预后营养指数对晚期肝细胞癌患者预后的影响

摘要

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌(hepatocellar carcinoma,HCC)患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月在本院肿瘤科诊治的89例晚期HCC患者的临床资料.根据患者首次接受索拉非尼治疗前的白蛋白水平和淋巴细胞计数计算得到PNI,并根据受试者工作特征曲线确定PNI的最佳截断值,将患者分为L-PNI组和H-PNI组.分析PNI与患者临床病理资料、索拉非尼治疗持续时间和总生存时间的相关性.通过单因素和多因素分析比较各项因素对晚期HCC患者预后的影响.结果 根据PNI的最佳截止值42.075将纳入研究的89例患者分为L-PNI组(PNI≤42,n=53)和H-PNI组(PNI＞42,n=36).Kaplan-Meier分析结果显示,H-PNI组索拉非尼治疗持续时间和总生存时间显著优于L-PNI组(7.7个月比3.9个月,P＜0.001;12.9个月比9.9个月,P=0.001).单因素分析结果显示,基础肝病(HR=2.659)、Child-Pugh肝功能评分(HR=0.105)、巴塞罗那(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期(HR=0.267)、大血管侵犯(HR=0.229)、PNI(HR=0.906)与预后有关,多因素分析结果显示PNI≤42 (HR=0.982)和BCLC分期较晚(HR=0.260)是晚期HCC患者的独立危险因素.结论 PNI可以作为接受索拉非尼治疗的晚期HCC患者的预后指标,临床操作方便,价格低廉,值得临床推广应用.