抗生素使用影响免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤效果的临床研究

摘要

目的 本研究旨在评估抗生素使用对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响.方法 回顾性分析136例于2018年1月至2020年1月在本院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤病例,分为在开始免疫检查点抑制剂治疗前后3个月内接受抗生素治疗(ATB)组与未接受抗生素治疗(Non-ATB)组.卡方检验用于分析抗生素使用与临床参数的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析抗生素使用对肿瘤患者总体生存及无进展生存的影响,Cox风险比例模型明确抗生素使用是否为影响肿瘤预后的独立指标.结果 在136例接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中,抗生素治疗组41例,非抗生素治疗组95例.抗生素使用与性别(x2=0.675,P=0.411)、年龄(x2=0.403,P=0.526)、肿瘤类型(x2=2.647,P=0.266)、ECOG评分(x2=0.829,P=0.362)及治疗策略(x2=0.670,P=0.413)无明显相关性.使用抗生素组的总体生存率及无进展生存率均显著低于未使用抗生素组(P=0.007和P=0.000 2).在多因素分析中,抗生素使用是影响总体生存(HR=1.827,95％CI:1.179～2.834,P=0.007)及无进展生存(HR=1.935,95％CI:1.236～3.029,P=0.004)的独立预后因素.亚组分析表明,使用抗生素治疗的肺癌患者较未使用抗生素的肺癌患者有着更差的总体生存及无进展生存(P=0.007,P=0.003).多因素分析表明,抗生素使用也是影响肺癌患者总体生存(HR=3.628,95％CI:1.686～7.808,P=0.001)及无进展生存(HR=2.663,95％CI:1.323～5.360,P=0.006)的独立预后因素.结论 抗生素使用降低了免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤的效果.因此,接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用抗生素.