妊娠期急性脂肪肝42例临床分析

摘要

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、早期诊断以及治疗措施.方法 选取2015年1月至2019年12月期间在本院收治的42例AFLP患者临床资料进行回顾性分析,根据患者入院时检测凝血酶原活动度(PTA)将其分为两组,PTA＜40.0％为重型组(n=19),PTA≥40.0％为轻型组(n=23);分析两组患者临床特征、实验室检测指标、母胎妊娠结局等.结果 两组患者AST、PT、UA、LDH、NH3指标比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);重型组AT-Ⅲ、PLT、PTA、Fb、Glu、ALT指标分别为(38.36±20.03)％、(139.44±89.69)109/L、(31.96±7.32)％、(0.92±0.63)g/L、(3.56±1.09)mmol/L、(186.27±169.33)U/L,均低于轻型组(59.16±23.32)％、(183.46±79.14) 109/L、(93.40±28.96)％、(1.93±1.06) g/L、(5.53±1.22) mmol/L、(297.46±168.69) U/L,TBIL、DBIL、WBC、Cr指标分别为(172.59±106.61) μmol/L、(142.06±79.36) μmol/L、(17.59±4.36) 109/L、(151.49±49.66) μmol/L,均高于轻型组(54.46±46.86) μmol/L、(46.39±40.89) μmol/L、(11.36±7.69) 109/L、(119.45±41.69)μmol/L,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);重型组较轻型组更易并发子痫前期、低蛋白血症、低血糖、肝肾功能衰竭、DIC、肺部感染等,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠期并发症,多发于妊娠晚期,大多伴有上消化道症状、肝肾功能异常和凝血功能障碍,严重危害母胎生命;在临床诊治过程中,应高度重视患者的临床症状,早期识别、早期诊断,及时终止妊娠,积极血浆置换,改善母胎预后.