5A模式抗凝干预在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用

摘要

目的探讨5A模式抗凝干预在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用价值。方法将2016年12月至2018年1月期间本院收治的92例人工心脏瓣膜置换术后患者随机分为对照组和观察组,各46例。对照组术后常规护理,观察组在对照组基础上实施5A模式抗凝干预。利用科室自行制订的《抗凝知识调查问卷》评估两组患者抗凝知识的掌握度。根据专家意见,科室自制《抗凝治疗依从性调查表》评估两组患者出院6个月后的抗凝治疗依从性,该问卷于现场发放于患者手中,指导填写,对患者进行评价。患者出院1周后复诊,至出院12个月后复诊,记录出院12个月后抗凝治疗并发症发生率、INR值异常率。结果干预后,观察组对服药、定期复查、并发症、抗凝作用及影响因素等知识的掌握度分别为97.83%、95.65%、93.48%、91.30%,均明显高于对照组的80.43%、73.91%、76.09%、71.74%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);出院6个月后,观察组患者在准时服药、按量服药、自我监测、定期复查、改变不良生活方式的抗凝依从性分别为(3.73±0.46)分、(3.92±0.28)分、(3.73±0.45)分、(3.87±0.35)分、(3.57±0.52)分,均明显高于对照组的(3.10±0.60)分、(3.68±0.22)分、(2.70±0.65)分、(3.10±0.40)分、(3.00±0.50)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);出院后12个月,观察组患者抗凝治疗并发症发生率﹑INR值异常率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论将5A模式抗凝干预应用于心脏瓣膜置换术后患者中,可强化患者抗凝治疗知识和相关技能,提高患者对抗凝治疗的认知水平,改善术后口服华法林依从性,控制INR值在正常范围,从而最大限度地降低抗凝治疗不良反应发生率,利于改善预后。