光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌

摘要

目的研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融,对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值.方法41例非小细胞性阻塞性肺癌患者,或者因为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲ b期),或者因为肺功能差(严重阻塞性肺病),被认为是不能切除性的.先予光动力疗法.静脉注射光敏剂Photofrin 2mg/kg(或血卟啉5mg/kg,华鼎药业),48和72小时分别在支气管镜下输入630nm红色激光照射;再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融.按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效.结果41例经此种联合疗法治疗后,90.2%的患者主观症状有不同程度改善,症状积分治疗后明显降低,呼吸困难的改善最为明显;支气管镜复查,发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融,其中41.5%完全消失;CT复查发现肺内肿瘤CR 34.1%,PR 41.4%;X线片上,原有肺塌陷的病例中29.6%的塌陷完全消失,70.4%的肺塌陷减轻;半年和1年生存率分别达44和71%.无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融,均未发生严重并发症.结论联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融,能分别消除支气管内、外的病变,两者相辅相成,因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果.