腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响.方法 70例择期行全髋关节置换术或全膝关节置换术的病人,年龄均在65岁以上,随机分为两组,组Ⅰ腰硬联合麻醉后,用曲马多1-2ng/Kg.组Ⅱ静注芬太尼、丙泊酚、维库溴胺快速诱导插管后丙泊酚4～8mg/(Kgh).瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(mim·kg)维持.麻醉诱导前及手术后1,3,6及24小时应用mini-Mental State(mms)测试方法评定其认知功能.结果 与术前相比,两组病人术后1h MMS值均明显降低.组Ⅰ(腰硬组)由(29.5±0.5)分下降至(27.8±1.7)分;组Ⅱ(全麻组)由(29.2±1.0)分下降至(27.4±1.7)分.其中85%以上病人术后3h MMS恢复互术前水平.两组病人术前及术后1,3、6及24小时MMS比较均无显著性差异.结论 老年病人运用腰硬联合麻醉与气管插管全麻,其术后认知功能恢复相似,仅有一过性认知障碍.