分次预注咪唑安定对老年病人气管插管应激反应的影响

摘要

目的: 观察分次预注咪唑安定对老年病人气管插管时血流动力学及血清皮质醇的影响。方法：65岁以上,ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全麻下行择期手术的64例患者,随机分为四组(n=16)。Ⅰ～Ⅲ组为实验组,诱导前5min分别静注咪唑安定0.01mg/kg、0.02mg/kg及0.03mg/kg。Ⅳ组为对照组,静注生理盐水2ml。各组5min后补注咪唑安定至0.05 mg/kg。随后以芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.3mg/kg和罗库溴铵1mg/kg行麻醉诱导,经口气管插管。记录入室后安静状态下(T1)、预注咪唑安定后5min(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后即刻(T4)、1min(T5)、2min(T6)、3min(T7)、4min(T8)和5min(T9)的BP、HR、SpO2、RR,分别在T1和T9时点抽取动脉血,测血清皮质醇。结果:①各实验组预注咪唑安定后的BP、HR与安静状态相比均有降低(P<0.05)。②Ⅳ组气管插管后即刻的SBP、HR及相应的变化率显著高于各实验组(P<0.05),其中Ⅲ组的SBP和HR的变化率与Ⅰ组相比,下降显著(P<0.05)。③气管插管后5min,各组的SBP、MAP与安静状态下值相比较,均有明显下降(P<0.05,或P<0.01),各实验组的HR有明显下降(P<0.05,或P<0.01),而Ⅳ组的HR与安静状态下相比无统计学意义(P>0.05)。与安静状态下相比较,插管后5minⅣ组的皮质醇显著增高(P<0.01),各实验组的皮质醇值显著降低(P<0.05,或P<0.01)。结论: 与诱导前一次给予咪唑安定相比较预注咪唑安定诱导能有效降低老年人全麻气管插管引起的应激反应。