南水北调核心水源区健康人群血栓弹力图参考区间的建立及应用

摘要

目的建立南水北调核心水源区健康人群的血栓弹力图参考区间,为本地区疾病的诊断和治疗提供有效依据。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年10月至2022年6月河南南阳地区160名健康志愿者为研究对象,按照《临床实验室检验项目参考区间的制定》(WS/T402-2012)的标准方法,采集外周静脉血,分别运用血凝仪和血栓弹力图仪对常规凝血、纤溶指标进行测定,包括D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)和血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集成块时间(K)、血细胞凝集成块速率(α角)、凝血块的最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)],然后计算95%置信区间,确定TEG各个参数的参考区间。组间比较采用t检验、非参数检验,采用Spearman秩相关性分析。结果160例研究对象中,男107例、女53例,年龄(54.2±10.4)岁。男性和女性的常规凝血、纤溶指标检测结果差异均无统计学意义(均P>0.05);本研究建立的血栓弹力图各参数的正常参考范围分别为:R 5.06~10.06 min;K 1.41~4.22 min;α角41.81°~70.50°;MA 48.03~67.69 mm;CI-5.50~1.40;与女性TEG参数相比,男性的K值显著升高[(2.54±0.70)比(2.96±0.70),t=3.70,P<0.01],而α角和CI值则显著降低[(56.34±7.18)比(52.21±6.57),t=-3.53,P<0.01;(-2.02±1.94)比(-2.93±1.72),t=-2.88,P<0.01];相关性分析发现R值与APTT呈正相关(r=0.26,P<0.01),K与FIB呈负相关(r=-0.28,P<0.01),与TT呈正相关(r=0.26,P<0.01),α角与TT呈负相关(r=-0.25,P<0.01),α角、MA、CI与FIB呈正相关(r=0.24,P<0.01;r=0.49,P<0.01;r=0.25,P<0.01),CI与TT、APTT呈负相关(r=-0.19,P=0.02;r=-0.19,P=0.02)。结论南阳健康人群血栓弹力图参考区间与厂家提供的参考范围存在区别,有必要建立本地区血栓弹力图的参考范围,其能为疾病的诊断和治疗提供精准结果,但血栓弹力图无法代替传统的凝血项目检测。