儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎伴急性肾损伤的临床分析

摘要

目的:探讨急性链球菌感染后肾小球肾炎伴有急性肾损伤患儿的临床及病理特征。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在本院住院的急性链球菌感染后肾小球肾炎伴急性肾损伤患儿29例的临床资料。结果:患儿男性22例、女性7例，男女比3.1∶1；中位年龄10.6(5.9～15.0)岁。29例患儿中，>10岁的有19例(占65.5%)。中位住院时间18(6～48)d。有前驱感染史的11例，其中10例为呼吸道感染，1例为皮肤感染；高血压9例(占31.0%)。所有患儿均有肾小球性血尿和蛋白尿，其中肾病综合征17例(占58.6%)。泌尿系B超显示实质回声增强23例(79.3%)。Ⅰ期急性肾损伤14例(48.3%)，Ⅱ期急性肾损伤6例(20.7%)，Ⅲ期急性肾损伤9例(31.0%)。29例患儿肾脏组织病理均为毛细血管内增生性肾小球肾炎。免疫复合物沉积阴性1例，仅C3沉积18例(占62.1%)，C3＋IgG沉积6例(占20.7%)，合并有其他免疫复合物沉积4例，其中C3＋IgA沉积2例(占6.9%)，C3＋IgA＋IgG沉积1例(占3.4%)，C3＋IgA＋IgG＋C1q沉积1例(占3.4%)。结论:急性链球菌感染后肾小球肾炎伴急性肾损伤患儿更易合并肾病综合征，且住院时间长，肾功能损害可持续较长时间，免疫复合物沉积除C3和(或)IgG沉积外，可伴有其他免疫复合物的沉积，经过积极治疗后预后均较好。