腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析

摘要

目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性.方法 回顾性分析安徽省立医院腹膜透析中心自2014年1月至2017年12月收治的86例腹膜透析相关性感染患者的致病菌谱、药物敏感试验结果及疾病转归.结果 86例腹膜炎患者,58例培养阳性,培养阳性率67.4％.培养阳性菌中革兰阳性球菌43例(74.1％),革兰阴性杆菌6例(10.3％),真菌9例(15.5％).革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,占培养阳性率的22.4％.革兰阴性菌中大肠杆菌为主,占培养阳性菌的5.2％.真菌以近平滑假丝酵母菌多见.药敏试验结果表明,革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,高达51.2％,对万古霉素均敏感.革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松、环丙沙星的耐药率相同(33.3％),对阿米卡星无耐药.86例腹膜炎患者,71例治愈(82.6％),13例(16.7％)拔除腹膜透析置管改行血液透析,2例患者培养阳性,但未正规治疗,自动出院.腹膜透析第一年发生腹膜炎患者45例,占总人数的52.3％,明显高于其他透析年限.结论 腹透中心腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主.透析第一年为感染好发阶段,需加强患者宣传教育,现腹膜炎经验性治疗推荐万古霉素联合氨基糖苷类药物.真菌感染性腹膜炎是患者退出腹膜透析的主要原因.