马德里一个传染病科的移民结核病流行病学和临床特征

摘要

目的:对西班牙马德里一所三级医院1990年1月—2002年12月就诊的本国出生居民和移民进行结核病患病情况的比较分析。结果:全人群结核病(TB)年发病率从1990年的141/10万降低到2002年的73/10万;但是, TB疫情在移民群体中呈现上升趋势(从1990年的1%上升到2002年的27%),在1 353名移民中诊断TB98例(总的检出率为7.2%)。移民组TB患者的平均年龄30岁(6～77),男性占54%,大部分来自拉丁美洲(55%)和非洲(37%),在抵达西班牙后2年内被诊断的TB占69%。在接受检查的病人中,结核菌素阳性占88%。6%的病人合并艾滋病病毒感染,而本国出生居民组TB患者合并艾滋病病毒感染率为37%(P<0.001)。在2组中,肺结核都是最常见的类型(移民组79%,本国出生居民组80%),痰涂片阳性率不存在差异(分别是70%和75%)。移民组的原发耐药率显著高于本国出生居民组(移民组13%,本国出生居民组<6%,P<0.05)。移民组强化期都采用了四联药方案。总体上,82%的病人治愈,1例病人死于播散性疾病(1%),17例病人的随访数据不全(17%)。结论:移民组TB患病时的临床症状与本国出生居民组相似,但其发病的危险因素与本国出生居民组已知的危险因素不同。由于移民组的高原发耐药率,强化期的治疗应给予四联用药,直至药敏结果出来。