真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性研究

摘要

目的评估真空辅助下11 G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11 G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料。Kappa检验比较11 G空芯针穿刺标本与相应手术切除标本的病理类型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）、Ki-67、分子亚型的符合率。对免疫组化提示Her-2呈（++）的标本,则需荧光原位杂交（FISH）进一步明确状态。乳腺癌分子亚型分成Luminal A、Luminal B、Her-2过表达型及三阴型。结果 36例乳腺癌中（浸润性癌32例）,穿刺标本与手术标本的病理类型、ER、PR、Her-2、Ki-67、分子亚型的符合率依次为94.4%（κ=0.934）、96.9%（κ=0.904）、87.5%（κ=0.710）、100%（κ=1.000）、84.4%（κ=0.570）、78.1%（κ=0.621）。配对t检验显示两者间ER、PR、Ki-67表达值差异均无统计学意义（P＞0.05）。两者间Her-2过表达型及Luminal B亚型符合率较好,分别为100%、94.1%。三阴型的符合率较差（33.3%）,其次为Luminal A型（50%）。如将ER/PR的阳性标准从≥1%调整为≥10%,Ki-67的截断值调整为≥20%。ER、PR、Ki-67、分子亚型的符合率可高达100%、93.8%、87.5%、81.3%。结论术前真空辅助11 G空芯针穿刺活检可准确预测乳腺癌病理类型及分子亚型。