男性系统性红斑狼疮合并蛋白丢失性肠病一例并文献复习

摘要

目的报告1例以多浆膜腔积液为主要表现的男性系统性红斑狼疮（SLE）合并蛋白丢失性肠病（PLE）, 复习文献以提高对该病的认识。方法总结广州医科大学附属第一医院诊治的1例男性SLE合并PLE诊治过程。以"系统性红斑狼疮"与"蛋白丢失性肠病"为关键词检索万方数据库、中国知网数据库, 以"Lupus Erythematosus, Systemic"与"Protein-Losing Enteropathies"检索PubMed数据库与FMRS数据库的相关文献并复习, 截止至2019年12月。结果患者男, 45岁, 以眼睑水肿半年, 活动后气促、腹胀、双下肢浮肿1个月就诊, 体格检查提示多浆膜腔积液（胸腔、心包、腹腔）, 实验室检查提示严重低蛋白血症, dsDNA阳性, 抗SSA抗体+++, 抗Ro-52抗体+, 抗核抗体阳性, 24 h尿蛋白定量为0.23～0.63 g;肾穿刺活检病理示肾小球病变轻微, 结合临床考虑为狼疮性肾炎早期改变;小肠低张平扫及增强CT提示胃壁、空肠及部分回肠管壁不均匀增厚。胃、肠镜检查及多点活检示胃肠道黏膜水肿明显, 可见淋巴管扩张。临床诊断考虑SLE合并PLE。文献检索共获得中文36篇、外文93篇, 审阅符合新发病例报道且资料相对齐全的共40例, 其中男性7例。结论 SLE合并PLE临床少见, 遇见难治性多浆膜腔积液需要考虑到此病可能。