膈肌浅快呼吸指数在腹部脓毒症患者机械通气撤机中的预测价值研究

摘要

目的评估膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）对于腹部脓毒症患者机械通气撤机成功的预测价值。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间和ICU死亡率及撤机是否成功。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析浅快呼吸指数（RSBI）及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果本研究纳入58例患者,其中撤机成功组为40例（69.0%）,撤机失败组为18例（31.0%）。撤机失败组的RSBI高于撤机成功组（Z=-4.45,P＆0.01）,撤机失败组的D-RSBI高于撤机成功组（Z=-5.50,P＆0.01）。RSBI的ROC曲线下面积为0.84（95%CI:0.73～0.94）,临界值为69次·min-1·L-1,敏感度为87%,特异度为65%;D-RSBI的ROC曲线下面积为0.95（95%CI:0.90～1.00）,临界值为1.8次·min-1·L-1,敏感度为89%,特异度为90%。结论 D-RSBI预测撤机失败比传统指标RSBI更准确。