IL-1β及其受体拮抗剂IL-1ra在新生儿败血症合并持续性肺动脉高压中的表达及临床意义

摘要

目的:探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)及其受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist，IL-1ra)在新生儿败血症合并持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN)中的表达及临床意义。方法:收集2018年1月至2020年12月西安市儿童医院新生儿重症监护病房收治的败血症新生儿的相关资料，根据败血症患儿是否合并PPHN分为两组：对照组为败血症无PPHN组( n＝108)，观察组为败血症合并PPHN组( n＝44)。收集所有患儿临床资料、实验室检查及床边超声心动图检测数据，分析两组患儿数据的差异。通过酶联免疫法检测两组新生儿血浆中IL-1β、IL-1ra表达水平。采用多因素Logistic回归分析败血症新生儿合并PPHN的危险因素，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析IL-1β及N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)对新生儿败血症合并PPHN的预测价值。 结果:两组患儿胎龄[(39.11±0.55)周、(38.85±0.72)周]、出生体重[(3.30±0.49)kg 、(3.24±0.55)kg]、男性比例[60(55.6%)、30(68.2%)]差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组右室内径[(9.57±0.35)mm]、肺动脉压力[(51.36±5.91)mmHg]及NT-proBNP[(25 436.83±12 343.18) ng/L]水平显著高于对照组[分别为(8.77±0.41)mm、(31.24±5.11)mmHg、(11 267.09±4 405.48 )ng/L， P均<0.05)]。观察组患儿治疗前血浆IL-1β[(31.24±5.25)ng/L]及IL-1ra[(41.94±10.13)ng/L]表达水平明显高于对照组[分别为(18.27±4.47)ng/L、(21.47±8.76)ng/L， P均<0.05]。观察组患儿治疗后血浆IL-1β[(10.46±3.17)ng/L]及IL-1ra[(10.58±2.94) ng/L]表达水平明显低于治疗前[分别为(31.24±5.25)ng/L、(41.94±10.13)ng/L， P均<0.05]。多因素Logistic回归分析显示，IL-1β及NT-proBNP是败血症新生儿合并PPHN的独立危险因素( P<0.05)。ROC曲线分析显示，IL-1β(AUC＝0.915)及NT-proBNP(AUC＝0.894)对败血症新生儿合并PPHN的发生有较高的预测价值( P<0.05)，IL-1β及NT-proBNP联合预测值较高(AUC＝0.976)。 结论:IL-1β联合NT-proBNP对败血症新生儿合并PPHN具有较高的预测价值。