缺血性心肌病患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸与左室重构相关参数的相关性

摘要

目的:探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清D-二聚体(D-dimer,DD)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与左心室重构的关系,旨在为ICM左心室重构的早期诊断提供参考.方法:选择2016年6月至2019年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的130例ICM患者为研究对象,依据冠状动脉造影结果将ICM患者分为重构组(左心室重构,n=95)和无重构组(无左心室重构,n=35),比较ICM不同心功能分级患者血清DD和HCY水平,左心室重构参数[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd),左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)].采用单因素、二元logistic回归分析ICM患者左心室重构的影响因素,Pearson参数分析ICM患者血清DD和HCY水平与左心室重构的相关性.结果:ICM患者心功能分级越高,血清DD和HCY水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);ICM患者心功能分级越高,LVEDd和LVPW越厚而LVEF越低.不同心功能分级患者LVEDd,LVPW和LVEF两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).血清DD(OR=1.102,95％CI:1.016～1.382),HCY(OR=1.685,95％CI:1.009～2.798)水平是ICM患者左心室重构的危险因素(P<0.05).ICM患者血清DD、HCY水平与LVEDd、LVPW呈明显正相关,而与LVEF呈明显负相关(r=0.502,0.518,?0.673;r=0.643,0.592,?0.687,P<0.05).结论:ICM患者血清DD和HCY水平明显升高,LVEDd和LVPW显著增大而LVEF明显降低,且ICM患者血清DD和HCY水平与左心室重构参数呈明显相关性,DD和HCY水平与ICM病情程度密切相关.