52例原发胃肠间质瘤临床病理特点及预后分析

摘要

目的:探讨原发性胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点及影响预后的因素.方法:回顾性分析2009年7月至2014年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术治疗的52例原发胃肠间质瘤病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响.结果:52例患者有6例见淋巴结转移(11.5％).核分裂像平均值6.3±3.4(3～34个/50 HPFs),Ki-67指数(％)平均值10.8±10.4(1～40),对二者进行相关性分析,结果有统计学意义(r=0.419,p=0.002).CDl17、CD34、DOG-1阳性率分别为86.5％(45/52)、78.8％(41/52)、84.6％(44/52),三者同时阳性率为61.5％(32/52).外显子11突变36例(69.2％),外显子9突变7例(17.3％),外显子12及18突变各2例,野生型5例.所有病人均获随访,1、3年生存率分别为97.7％、85.3％.单因素分析显示,肿瘤是否完整切除、核分裂像数目、Ki-67指数对生存率有影响(p＜0.05);多因素分析显示,肿瘤是否完整切除是预后的独立影响因素(P＜0.05).对外显子11突变患者进行分层分析,口服伊马替尼生存率高于未口服伊马替尼患者(P=0.026).结论:原发GISTs的核分裂像、Ki-67指数以及是否完整切除是判断预后的重要因素,核分裂像与Ki-67指数具有相关性.完整切除肿瘤是原发GISTs最有效的治疗方法.中高危患者术后需靶向治疗,外显子11突变患者对伊马替尼的治疗最为受益.