慢性阻塞性肺疾病患者发生胃食管反流的风险预测模型构建及验证

摘要

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者发生胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的风险因素,并构建有效的风险预测模型.方法:收集2013年3月至2015年10月在广东省中医院大学城医院诊疗的335例COPD患者的病例资料,采用单因素分析和logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow x2检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证风险预测模型的鉴别效度和校准度,并根据已建立的预测模型中各危险因素的β值及其变量类型建立GERD发生风险的评分标准.结果:共82例(24.48％)COPD患者发生GERD,多因素logistic回归分析结果显示,活动受限(OR=3.569,95％CI:1.327～9.602)、饮酒(OR=4.678,95％CI:1.744～12.548)、高脂肪饮食(OR=5.089,95％CI:1.235～5.939)、急性发作次数(OR=6.209,95％CI:2.226～17.315)、进食过饱(OR=6.464,95％CI:2.179～19.174)、病情分级(OR=7.481,95％CI:2.179～19.174)、便秘(OR=6.464,95％CI:2.179～19.174)、进食过快(OR=6.464,95％CI:2.586～21.647)、平卧位作息(OR=3.063,95％CI:1.010～9.387)、使用β2受体激动剂(OR=18.650,95％CI:4.312～83.230)、使用激素(OR=25.142,95％CI:5.799～61.419)和使用茶碱药物(OR=31.555,95％CI:14.473～72.452)为发生GERD的独立危险因素;Hosmer-Lemeshow x2=3.079(P=0.563),ROC曲线下面积为0.889(95％CI:0.846～0.936),模型的鉴别效度和校准度较好;建立的评分标准可以将患者划分为低风险(0～11分)、中风险(12～23分)和高风险(≥24分)3个组别.结论:活动受限等12个因素是影响COPD发生GERD的独立危险因子,建立的风险模型具有良好的鉴别效度和校准度,通过该模型建立的评分标准可为COPD患者预防GERD的发生提供参考依据.