跟骨关节内骨折病理改变与手术方法选择

摘要

目的 探讨跟骨关节内骨折的病理改变特点与手术方法选择指征.方法 本组27例(31足)跟骨关节内骨折病人,其中男性21例,女性6例,年龄16～56岁(平均34岁);开放性骨折3例,闭合性骨折24例;Sander分型为Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例.根据骨折的病理改变、影像学特征及临床特点,选择闭合复位螺钉固定8例,小切口切开复位外固定架固定3例,切开复位钢板螺钉内固定16例.结果 27例均获随访,平均随访13个月(8～36个月).按Creighton-Nebraska评分标准,优良16例,中5例,差6例.其中伤口皮缘浅表坏死3例,经换药痊愈;切口皮瓣大片坏死、钢板外露2例,经局部换药、取出钢板加皮瓣转移修复后愈合,无骨髓炎发生;术后行走疼痛1例,X线片显示足距下关节骨关节炎而作距下关节融合术.结论 根据病人的具体病理改变及临床特点选择手术方式,避免并发症,是提高跟骨关节内骨折手术治疗效果的关键.