大脑中动脉不同部位急性脑梗死的DKI表现特点

摘要

目的 比较DKI各峰度参数与扩散参数早期诊断急性脑梗死的能力,评估大脑中动脉供血区不同部位急性脑梗死后DKI峰度参数的变化特点,探究早期诊断不同部位脑梗死的优势参数图.方法 回顾性收集单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死病人62例(共84个病灶),男37例,女25例,年龄43～71岁,平均(57.26±6.27)岁.行DKI扫描并获得轴向扩散率(AD)、平均扩散率(MD)、径向扩散率(RD)、轴向扩散峰度(AK)、平均扩散峰度(MK)、径向扩散峰度(RK)图.按梗死部位将所有病灶分为3组,包括皮质(28个)、皮质下白质(25个)和基底节区(31个)组.采用配对t检验比较各参数值患侧与健侧的差异,采用秩和检验比较各峰度参数变化率(Δ参数值％)的差异,采用单因素方差分析比较3组间各峰度参数健侧绝对值的差异.结果 与健侧对照区相比,所有梗死灶的扩散参数(AD、MD、RD)值均减低,而峰度参数(AK、MK、RK)值均增高(均P<0.05).其中,扩散参数的变化率均小于其对应峰度参数的(均P<0.05).健侧对照区中,皮质下白质区和基底节区的MK、RK值均高于皮质区,而基底节区的RK值也高于皮质下白质区(均P<0.05).皮质、皮质下白质、基底节区病灶的ΔAK％依次增大(P<0.05).皮质组的ΔAK％、ΔMK％、ΔRK％的差异无统计学意义(P>0.05);皮质下白质组的ΔAK％与ΔMK％均大于ΔRK％(均P<0.05);基底节区组的ΔAK％、ΔMK％、ΔRK％数值呈降序分布(均P<0.05).结论 DKI峰度参数较扩散参数更易检出梗死病灶.缺血状态下,皮质下白质及基底节区的组织微结构改变较皮质更为复杂,且AK、MK较RK更有评估不同部位缺血损伤的潜力.对位于皮质、皮质下白质的脑梗死评估,MK图具有优势,而对基底节区的脑梗死早期评估,AK图更具优势.