MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的应用

摘要

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的多层螺旋CT平扫与CT血管成像(CTA)征象在诊断及分型中的价值.方法 回顾性分析21例SISMAD病人的影像资料,观察CT平扫中肠系膜上动脉管径、密度、邻近结构及CTA中肠系膜上动脉的管腔影像,并根据Yoo分型法进行分型.结果 SISMAD的CT平扫主要表现为肠系膜上动脉管腔内密度增高(20/21例,95％),可伴有管径增粗(19/21例,90.5％),大部分伴有周围脂肪密度增高(15/21例,71.4％),仅1例(4.8％)出现肠壁增厚及肠腔积液.根据Yoo分型法对CTA表现进行分型,Ⅰ型3例(均为Ⅰ-S亚型)、Ⅱ型6例(包括Ⅱ-S亚型3例)、Ⅲ型5例(包括Ⅲ-S亚型1例)、Ⅳ型7例(包括Ⅳ-S亚型2例).11例显示真假两腔,10例假腔内为血栓充填,1例假腔呈瘤样扩张,7例可见溃疡,9例真腔狭窄率>80％,6例累及分支血管.1例受累空肠动脉供血肠管管壁增厚并呈高灌注表现.结论 CT平扫对SISMAD的诊断具有重要提示意义,根据Yoo分型法对CTA表现进行分型更有利于临床治疗方案的选择.