肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层相关性研究

摘要

背景和目的:
　　自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（ spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）曾经被认为是罕见的疾病，本病在1947年被Bauersfeld首次报道，随着多排螺旋CT血管成像（Multi-slice spiral computed tomography angiography, MSCTA）的应用普及，越来越多的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层被诊断出来，包括一些没有症状的肠系膜上动脉夹层。本病的病因及发病机制尚不明确，以往大部分文献报道多侧重于本病的诊断与治疗策略、效果，而对于本病的发病病因与发病机制并没有进行深入探讨。血流动力学的改变在主动脉夹层形成过程中起重要作用这一观点普遍被人们所接受，依据此点，我们尝试分析血流动力学改变与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的关系，而影响肠系膜上动脉内血流状态的主要因素是腹主动脉（abdominal aorta，AA）与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）之间的夹角，因此有必要对肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层之间关系进行相关探讨。
　　资料与方法:
　　回顾性分析2014年5月至2017年2月郑州大学第一附属医院腔内血管外科收治的35例SIDSMA患者的临床资料。其中男性33例，女性2例,年龄39-84岁，平均51岁，所有患者均经64排MSCTA明确诊断，并测量SMA夹角大小；收集35例正常成年人SMA夹角，比较SIDSMA患者与正常成年人的SMA夹角差别；测量SIDSMA破口位置至SMA开口处距离，对比其与SMA夹角的关系，并对结果进行探讨、分析。
　　结果:
　　SIDSMA患者的 SMA夹角大于正常成年人的 SMA夹角（68.2±12.6°,55.8±17.8°，P＜0.05），差别有统计学意义，t=3.387，95％置信区间（5.129,19.850）；SMA夹角与SIDSMA患病的OR值为1.054,95%置信区间（1.018，1.091）。SMA夹角在50°~80°之间时SIDSMA发病人数占总体的80%，其中60°~70°是所有组距段内发病人数最多的角度范围，占31.4%。在60°~70°之间时破口位置集中在20-30mm之间，而此区域是SMA移行区所在部位。
　　结论:
　　SMA夹角与 SIDSMA的发病有一定的相关性，SMA夹角在60°~70°时SIDSMA发病率可能更高；SIDSMA的发病可能受SMA夹角和SMA移行区的特殊解剖结构共同影响。

目录

声明

中英文缩略词对照

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 方法

1.3 随访

1.4 统计方法

2 结果

2.1 SIDSMA分型结果

2.2 SIDSMA破口位置分区结果

2.3 SIDSMA夹角测量结果

2.4 治疗结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述:自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的研究进展

个人简历及攻读硕士学位期间发表的文章

致谢