自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和治疗策略（附15例报告）

摘要

目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月北京友谊医院血管外科收治的15例 SISMAD 患者的临床资料，其中男性13例，女性2例；年龄41~77岁（平均年龄53岁）。9例患者有高血压病史，12例有长期吸烟病史，14例表现为腹痛症状。结果所有入选病例均行腹部增强 CT 检查，其中14例患者行腹部增强 CT 检查确诊，CT 确诊率93.3%（14/15）；7例患者行肠系膜上动脉血管造影（DSA）检查，造影确诊率100%（7/7）。本组中，根据临床表现分型方法，单纯型7例均采取保守治疗，复杂型8例中，4例行腔内治疗，3例行开放手术治疗，1例因无法行腔内治疗最终行保守治疗。所有患者腹痛症状全部好转，均正常饮食出院，无围手术期间死亡及严重并发症发生。结论增强 CT 可作为临床确诊 SISMAD 的首选检查方法。临床症状分型实用性高，可以指导 SISMAD 治疗方案的制定。