颅内VW-MRI豆纹动脉成像:大脑中动脉粥样硬化斑块与梗死类型的关系

摘要

目的 基于高分辨MR血管壁成像(VW-MRI)技术探讨不同类型脑梗死病人的大脑中动脉(MCA)斑块体积和豆纹动脉(LSA)数量、长度间的关系.方法 回顾性纳入因可疑脑卒中或其他脑血管病行头颅MRI检查的病人58例,均经VW-MRI检查明确诊断.其中,单侧基底节区急性脑梗死病人39例[男28例,女11例,年龄45～75岁,平均(60.92±12.21)岁],根据其MR影像分为大动脉粥样硬化型[较大皮质下梗死(LSI)]组21例和小动脉闭塞型[较小腔隙性梗死(SLI)]组18例;其余19例无急性脑梗死灶且单侧MCA无斑块的病人作为对照组[男8例,女11例,年龄42～81岁,平均(63.84±12.05)岁].由2名放射科医生统计3组临床资料并测量LSA长度、数量,利用斑块软件测量LSI组和SLI组的MCA M1-2段斑块体积.2组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用单因素方差分析或χ2检验.采用无序多分类logistic回归分析不同梗死类型的影响因素.采用组内相关系数(ICC)评价2名医师测量数据的一致性.结果 3组病人临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05).LSI、SLI和对照组的LSA平均分支长度和分支数量分别为13.48±2.99、15.8±2.71、(16.4±2.69)mm和2.00±0.77、2.78±0.94、(3.11±1.15)支,组间差异均有统计学意义(均P0.05).LSI组的斑块体积大于SLI组[分别为(87.5±17.7)mm3、(75.5±9.4)mm3,t=2.579,P=0.014].LSA长度越短和分支数越少则LSI型的风险增加,OR(95％CI)值分别为0.665(0.497～0.890)、0.253(0.106～0.604).2名医师测量斑块体积和长度的一致性较好,ICC分别为0.78和0.84.结论 采用VW-MRI对MCA及LSA成像有助于揭示深穿支梗死类型的发生机制,其中MCA斑块体积及LSA数量和长度是影响脑梗死分型的关键因素.