单纯性肥胖症学龄儿童肝脏脂肪含量的MRI研究

摘要

目的 分析学龄儿童单纯性肥胖症的MRI表现及MRS特点,确定其肝脏脂肪的MRI定量评估方法.方法 将2015年1月—2016年12月期间临床诊断单纯性肥胖症的学龄儿童52例(男31例,女21例)作为病例组,平均年龄(10.1±1.1)岁.同年龄组[平均年龄(9.8±0.9)岁]的正常健康儿童40例(男22例,女18例)作为对照组.采用SIEMENS 1.5 T Avanto MR设备行MRI和1H-MRS检查.观察肝实质于同相位、反相位影像上的信号变化;通过1H-MRS获得肝脏兴趣区的水峰峰值(Pw)、水峰下面积(Aw)、脂峰峰值(Pl)及脂峰下面积(Al)并计算出脂肪分数(FF).采用独立样本t检验比较正常儿童和肥胖症患儿间Pw、Aw、Pl、Al、FF差异;采用单因素方差分析比较轻、中、重度肥胖症患儿间各项指标的差异.并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估MRS诊断脂肪肝的敏感度、特异度及准确度.结果 肥胖症患儿组于T1WI反相位影像上信号不同程度减低,而正常组T1WI同反相位影像信号一致.MRS结果如下:①正常组和肥胖症组的Pw、Aw差异无统计学意义(P>0.05).②肥胖症患儿Pl、Al、FF明显高于正常组(均P<0.05);其中FF的诊断效能最高,敏感度为100％,特异度为82％,准确度为85％.③随着肥胖分级的增加,肥胖患儿的Pl、Al均增高.结论 T1WI双回波同反相位技术和MRS是目前定量测量肝脏脂肪含量的有效方法,在前者对脂肪肝做出初步诊断的基础上,MRS可进一步对脂肪肝进行量化分级.