目的 探讨血清微小核糖核酸miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的关系.方法 纳入青海省第四人民医院2016年7月至2019年7月收治的80例HBV-ACLF患者行前瞻性研究.收集患者临床资料,根据1年后的预后情况,分成生存组(59例)、死亡组(21例).比较两组血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平及常规肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]水平.采用Pearson相关分析HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与肝功能指标的相关性.采用COX比例风险回归模型分析HBV-ACLF患者预后的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-125b-5p、miR-146a-5p对患者预后的评估价值.结果 患者随访1年内的病死率为26.25％(21/80).死亡组中性粒细胞绝对值(N E)、T Bil、AST、ALT、miR-125b-5p表达水平明显高于生存组,而miR-146a-5p表达水平低于生存组(P<0.05).死亡组消化道出血、肝性脑病占比分别为42.86％、38.10％,明显高于生存组的10.17％、6.78％(P<0.05).Pearson相关分析显示,血清miR-125b-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈正相关(P<0.05),血清miR-146a-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈负相关(P<0.05).血清miR-125b-5p、miR-146a-5p单独检测预测HBV-ACLF患者预后的曲线下面积(A U C)分别为0.733(95％C I 0.597～0.869)、0.741(95％C I 0.618～0.865),二者联合检测预测预后的A U C为0.845(95％C I 0.736～0.955).C O X比例风险回归模型分析显示,消化道出血、肝性脑病及血清miR-125b-5p、miR-146a-5p是HBV-ACLF患者预后的影响因素(P<0.05).结论 HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p上调与miR-146a-5p下调可增加死亡风险,且二者与血清TBil、AST、ALT存在相关性,对HBV-ACLF预后有一定评估价值.
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