血清S100B检测对创伤性脑损伤的诊断价值

摘要

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)在判断创伤性脑损伤(TBI)患者病情严重程度和预后评估中的应用价值.方法 选取该院救治的106例TBI患者,分别于伤后第1、3、5天检测血清S100B的水平;根据入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组:轻度组65例、中度组14例、重度组27例;按照3个月时回访的格拉斯哥预后评分(GOS),分为死亡组19例、预后不良组21例、预后良好组66例.另外,选取该院同期体检健康者100例作为对照组.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析S100B水平对患者3个月时发生预后不良结局和3个月内发生死亡的预测价值.结果 TBI组血清S100B水平高于对照组(P<0.05);预后不良组和死亡组S100B水平在伤后1、3、5天均高于预后良好组(P<0.05);轻度组和预后良好组S100B水平随治疗的进行逐渐下降,而重度组和死亡组则持续升高.相关性分析显示,血清S100B水平与入院时GCS评分呈负相关(r=-0.574,P<0.001),与伤后3个月时的GOS评分呈负相关(r=-0.670,P<0.001);ROC曲线分析显示,S100B水平用于预后不良预测的AUC为0.936(95％CI:0.894～0.978),最佳诊断界值为430 pg/mL;用于死亡预测的AUC为0.972(95％CI:0.945～1.000),最佳诊断界值为793.5 pg/mL.结论 血清S100B水平的变化与TBI的严重程度及预后情况密切相关.通过动态监测S100B水平,可以客观评价患者的病情进展和治疗效果,值得临床推广.