血清中NSE及S100B蛋白检测对预测高胆红素血症早产儿胆红素脑损伤的临床意义

摘要

目的 探索高胆红素血症早产儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及星形胶质源蛋白(S100B)的测定对预测早产儿发生胆红素脑损伤的临床意义.方法 选择日龄2～7 d内患高胆红素血症的早产儿112例作为观察组,另选择36例无胆红素血症的早产儿作为对照组,重氮法检测血清总胆红素(TBiL),酶联免疫吸附法检测NSE及S100B蛋白.对部分患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,受试者工作曲线(ROC)分析患儿NSE、S100B蛋白、TBiL等检测方法与BAEP检测的相关性.结果 观察组NSE、S100B蛋白及TBiL分别为(109.35±33.63)、(3.350±1.677) μg/L及(163.20±77.17) μmol/L,与对照组的(66.28±21.50)、(1.876±0.744)μg/L及(75.84±36.36) μmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组NSE、S100B蛋白与TBiL之间呈正相关性.BAEP异常组与BAEP正常组TBiL分别为(299.90±88.30) μmol/与(303.20±61.20)μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05);BAEP异常组NSE、S100B蛋白分别为(144.33±33.06)、(4.259±1.195) μg/L,与BAEP正常组的(86.86±25.02)、(3.097±1.557) μg/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对患有高胆红素血症的早产儿根据TBiL水平判断BEAP的异常差异无统计学意义(P=0.727);利用NSE、S100B蛋白预测患胆红素血症早产儿听力损害的临界点分别为110.56、3.606 μg/L,NSE、S100B蛋白、TBiL预测高胆红素血症早产儿听力损害的灵敏度分别为91.00％、88.67％、53.47％,特异度分别为78.46％、70.13％、42.88％,NSE检测的灵敏度和特异度略优于S100B蛋白,两者的灵敏度与特异度均显著高于TBiL (P=0.003).结论 对患高胆红素血症的早产儿测定血清中NSE及S100B蛋白的含量对诊断早产儿胆红素脑损伤有重要价值,可作为临床上判断胆红素脑损伤的敏感指标.