脂质代谢与绝经后女性冠心病严重程度的相关性研究

摘要

目的 研究血脂代谢在绝经后女性冠心病(CAD)患者中的变化及临床意义,分析血脂与疾病严重程度的相关性.方法 收集该院心内科因胸闷、胸痛住院的绝经后女性患者348例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为对照组(192例)和C A D组(156例).C A D组又包括稳定型心绞痛(S A,48例)、不稳定型心绞痛(UA,67例)、急性心肌梗死(AMI,41例).检测患者血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平,计算动脉粥样硬化指数(AI)、sdLDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB和Gensini评分.比较各组间血脂相关指标的差异,分析血脂水平与CAD严重程度的相关性.结果 与对照组比较,CAD组血清TC、TG、sdLDL-C、AI、sdLDL-C/HDL-C均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与SA组比较,AMI组血清LDL-C、Lp(a)水平均明显升高,血清ApoA1水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与UA组比较,AMI组血清LDL-C、AI、ApoB水平均明显升高,血清ApoA1/ApoB明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).随着Gensini评分增加,sdLDL-C、AI、sdLDL-C/HDL-C、ApoB水平明显升高(r=0.164、0.249、0.234、0.141),HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB明显降低(r=-0.239、-0.212、-0.258),差异均有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析显示,Gensini评分与ApoA1/ApoB呈明显负相关(β=-0.205,P=0.002).结论 血脂代谢,特别是ApoA1/ApoB与绝经后女性冠状动脉病变的严重程度密切相关.