脑出血疾病患者脑脊液中NSE、S100β及miR-124-3p、miR-146a-5p检测的临床意义

摘要

目的 探讨脑出血疾病患者脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、酸性钙结合蛋白(S100β)及差异表达的miRNA在疾病诊断与病情评估中的价值.方法 选择脑出血(ICH)疾病患者26例,依据格拉斯哥评分(GCS)将其分为轻度ICH组(13例)、重度ICH组(13例),并选取22例同期排除脑部疾病住院病人作为对照,采用实时荧光定量PCR检测所有入组对象CSF样本中的15个靶标微小RNA(miRNA),同时采用生化及化学发光方法检测β32微球蛋白(β2-MG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸(LAC)、乳酸脱氢酶(LD)、微量清蛋白(mAlb)、NSE、S100β,统计分析上述指标在诊断脑出血的效能及评估病情中的价值.结果 轻度ICH组CSF NSE:17.48(8.64,26.86) ng/mL,S100β:1.40(0.38,2.11)μg/L,重度ICH组CSFNSE:18.55(8.86,24.69) ng/mL,S100β:1.51(1.10,4.64)μg/L,明显高于对照组[NSE:2.93 (2.48,3.83)ng/mL,S100β:0.43(0.25,0.88)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);ICH患者CSF NSE的水平与出血量显著相关(r=0.86;P＜0.01);与对照组比较,ICH组CSF miR-124-3p和miR-146a-5p显著上调,差异有统计学意义(P＜0.05).CSF中NSE、S100β、miR-124-3p、miR-146a-5p诊断ICH的曲线下面积(AUC)分别为0.931[95％置信区间(95％CI):0.857～0.892]、0.795(95％CI:0.670～0.921)、0.667(95％CI:0.512～0.822)和0.878(95％CI:0.776～0.844).CSF中NSE、S100β两者联合诊断ICH的AUC为0.945,灵敏度为84.6％,特异度为98.2％.结论 CSF中NSE、S100β、miR-124-3p、miR-146a-5p的检测对于ICH的辅助诊断具有一定价值,尤其NSE、S100β可反映脑组织损伤严重程度.