艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病与合并肺结核的临床特征比较

摘要

目的提高对艾滋病合并非结核分枝杆菌（NTM）肺病与艾滋病合并肺结核（TB）临床特征的鉴别诊断水平。方法收集广州市第八人民医院2009年1月至2015年12月收治的经支气管肺泡灌洗液（BALF）培养阳性确诊的48例艾滋病合并NTM肺病（NTM组）和60例艾滋病合并TB患者（TB组）,对相关临床资料进行回顾性比较分析。结果 NTM组与TB组患者均以中青年男性为主,发热、咳嗽、咳痰及消瘦等常见临床表现相似（P均＞0.05）,但NTM组午后发热较TB组少（47.9%:68.3%,x~2=4.604,P＜0.05）。两组患者主要实验室指标特点相近（P均＞0.05）,NTM组的痰抗酸染色、BALF抗酸染色阳性率均低于TB组（6.3%:20.0%,x~2=4.251;12.5%:43.3%,x~2=12.159;P均＜0.05）。胸腹部CT影像学结果显示,NTM组上叶侵犯较TB组少（54.2%:91.7%）,出现粟粒影、胸内淋巴结增大、胸腔积液及心包积液的比便低于TB组（14.6%:31.7%,r=4.258;66.7%:86.7%,x~2=[6.171;25.0%:43.3%,x~2=3.930;6.3%:21.7%,x~2=5.022;P均＜0.05）;胸内淋巴结增大部位,NTM组主要位于纵膈（43.8%）,TB组主要位于肺门（53.3%）。结论艾滋病合并NTM肺病与TB的临床表现与实验室特点相似,胸部影像学对临床鉴别具有一定意义。