肝性脑病患者外周血Th17/Treg平衡变化及其与预后的关系

摘要

目的 探究肝性脑病(HE)患者外周血Th17/Treg平衡变化及其与预后的关系。方法 选择2019年2月至2020年2月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的50例HE患者作为研究对象,参照West-Haven分级标准将患者分为HE0~Ⅱ级组(n=25)和HEⅢ~Ⅳ级组(n=25);另选择同期在该院就诊的25例慢性肝病患者(设为慢性肝病组),以及在该院体检的25名健康者(设为健康对照组)纳入研究。比较4组患者外周血Th17/Treg比值及炎性因子[IL-17、IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)]的表达水平,并分析其与患者预后的关系。采用多因素logistic回归法分析预后的影响因素,采用ROC曲线评估外周血Th17/Treg比值判断HE患者预后的效能。结果 HEⅢ~Ⅳ级组、HE0~Ⅱ级组和慢性肝病组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于健康对照组,HEⅢ~Ⅳ级组和HE0~Ⅱ级组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于慢性肝病组,HEⅢ~Ⅳ级组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于HE 0~Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P均0.05)。与预后良好组比较,预后不良组中肝功能Child-Pugh C级占比、HEⅢ~Ⅳ级占比、Th17/Treg比值,以及ALT、AST、血氨、IL-17的表达水平均较高,而IL-10、TGF-β的表达水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肝功能分级、HE分级、AST、血氨、Th17/Treg比值、IL-17均是影响HE患者预后的危险因素,而TGF-β是影响预后的保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血Th17/Treg比值判断患者预后的最佳截断值为1.76,敏感度为92.86%,特异度为91.67%,AUC为0.958,95%CI为0.860~0.995。结论 HE患者外周血Th17/Treg比值明显升高,其判断患者预后的效能较高,可为探究HE的病情进展及临床诊治提供新思路。