血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、严重程度和病因学分型的相关性

摘要

目的探讨血清总胆红素水平与急性缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性。方法以2012年1月至2014年1月期间收治的急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集其临床和影像学资料,并检测血清总胆红素水平,分析血清总胆红素水平与缺血性卒中患者梗死灶体积、卒中严重程度和病因学分型的相关性。结果共纳入290例急性缺血性卒中患者。根据脑梗死体积中位数将患者分为大梗死组（≥1.8 cm~3;n=145）和小梗死组（＜1.8 cm~3;n=145）。大梗死组总胆红素水平显著高于小梗死组[（16.896±7.761）μmol/L对（13.039±4.477）μmol/L;t=5.185,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组（＞17.893μmol/L）为大梗死的独立危险因素[优势比（odds ratio,OR）2.754,95%可信区间（confidence interval,CI）1.028~7.375;P=0.044]。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分将患者分为轻度卒中组（NIHSS评分＜8分;n=210）和中重度卒中组（NIHSS评分≥8分;n=80）,中重度卒中组的总胆红素水平显著高于轻度卒中组[（16.861±7.689）μmol/L对（14.246±6.019）μmol/L;t=3.052,P=0.002],多变量logistic回归分析显示,总胆红素水平并非中重度卒中的独立危险因素。将小动脉闭塞性卒中、大动脉粥样硬化性卒中和其他明确病因的卒中合并为非心源性脑栓塞组（n=244）,心源性脑栓塞组（n=46）总胆红素水平显著高于非心源性脑栓塞组[（19.639±8.409）μmol/L对（14.087±5.831）μmol/L;t=5.479,P＜0.001],多变量logistic回归分析显示,总胆红素最高四分位数组（＞17.893μmol/L）为心源性脑栓塞的独立危险因素（OR 8.405,95%CI 1.719~41.106;P=0.009）。结论血清总胆红素水平升高是大梗死卒中和心源性脑栓塞的独立危险因素。急性期血清总胆红素作为一种氧化应激指标,可为早期判断缺血性卒中患者的梗死灶体积和病因学亚型提供帮助。