高分辨率MRI指导有症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗

摘要

目的探讨高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）作为辅助手段在血管内介入术前评估大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）粥样硬化性狭窄的应用价值。方法对MCA供血区新发梗死或短暂性脑缺血发作患者进行HR-MRI和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查。应用HR-MRI研究MCA粥样硬化斑块特征,定量分析血管狭窄率和斑块负荷,定性分析斑块位置、强化程度和重构模式。借助HR-MRI检查结果指导治疗方式选择,统计血管内介入治疗患者围手术期并发症及3个月转归情况。对DSA与HR-MRI测量的MCA狭窄率和狭窄程度进行相关分析和一致性评价。结果 25例患者MCA均发现粥样硬化斑块和血管狭窄,其中正性重构13例（52.0%）,负性重构10例（40.0%）,穿支动脉侧斑块8例（32.0%）。在17例行增强扫描的患者中,11例（64.7%）轻度强化,6例（36.3%）明显强化。6例（24%）患者行血管内治疗,均未发生围手术期并发症,转归良好5例,转归不良1例。DSA和HR-MRI测量的MCA狭窄率分别为68.0%±21.6%和70.9%±20.7%（t=1.673,P=0.107）,2种检查方法具有较好的相关性（r=0.917,P＜0.001）。此外,DSA和HR-MRI在诊断轻度（P=0.500）、中度（P=0.063）和重度（P=0.250）狭窄方面的一致性也较好。结论 HR-MRI可清晰显示MCA管腔及斑块特征,作为辅助血管内治疗动脉粥样硬化性狭窄的术前评估手段具有重要的应用价值。