体外膜肺氧合治疗儿童急性暴发性心肌炎1例

摘要

1病例简介患儿,男,10岁,体质量39 kg,既往体健。因“发热、咽痛、胸闷、心悸3d”入院。曾于当地医院住院3 d,超声心动图提示左室射血分数(LVEF)为30%,心肌酶谱升高,因治疗无效转入我院,入院诊断:暴发性心肌炎。入院查体:心音低钝、心律不齐,血压偏低。入院3 h患儿出现反复心室颤动(室颤),频发室性心律失常,心源性休克,予间断电除颤,大剂量肾上腺素、多巴胺及去甲肾上腺素持续泵入提升血压,利多卡因、胺碘酮抗心律失常,头孢哌酮舒巴坦抗感染,大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗减轻心肌水肿,高流量双腔鼻氧管辅助吸氧。患儿经以上处理,仍反复发作室性心律失常,间断室颤。大剂量升压药应用下床旁复查超声心动图示LVEF为39%。