外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的临床疗效及其预后影响因素分析

摘要

目的 探讨外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS)患者的临床疗效及其预后影响因素.方法 选择2010年1月至2018年12月,于河南省淋巴瘤诊疗中心收治的87例PTCL-NOS患者为研究对象.患者中位年龄为54岁(19～79岁);男性患者为61例,女性为26例.采用回顾性分析方法,收集患者的一般临床资料,实验室及辅助检查结果等临床病例资料,并且分析患者的临床疗效、预后及其影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制患者总体生存(OS)曲线,并且计算其1、3、5年OS率.采用log-rank检验,对可能影响患者OS率的临床特征进行单因素分析.采用多因素Cox比例风险模型,对单因素分析结果中有统计学意义的影响因素进行多因素分析.本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有患者签署临床研究知情同意书.结果 ①本组87例患者中,接受CHOP(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)、GDPT(吉西他滨+顺铂+地塞米松+沙利度胺)及其他化疗方案治疗的患者分别为33例(37.9％)、33例(37.9％)和21例(24.1％).②本组87例PTCL-NOS患者的客观缓解率(ORR)为75.9％,1、3、5年OS率分别为85.9％、50.2％和33.0％.③单因素分析结果显示,Ann Arbor分期(x2=16.384,P＜0.001),血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(x2=5.836,P=0.016),血清β2-微球蛋白(MG)水平(x2=5.495,P=0.019),外周血淋巴细胞绝对计数(ALC) (x2=8.922,P=0.003),PTCL-NOS预后指数(PIT)评分(x2=22.263,P＜0.001)及国际预后指数(IPI)评分(x 2=26.138,P＜0.001),均为PTCL-NOS患者OS率的影响因素.④多因素Cox比例风险模型分析结果显示,Ann Arbor分期为Ⅲ～Ⅳ期(HR=2.112,95％ CI:1.098～4.064,P=0.025)及IPI评分＞2分(HR=5.744,95％CI:1.187～27.795,P=0.030)为影响PTCL-NOS患者OS率的独立危险因素.结论 目前,临床多采取CHOP及GDPT方案治疗PTCL-NOS患者,其近期疗效尚可,但是Ann Arbor分期为Ⅲ～Ⅳ期或IPI评分＞2分者预后较差.因此,应积极探索新的PTCL-NOS治疗方案,进一步改善患者的临床疗效及预后.