酷似急性心肌梗塞表现的重症病毒性心肌炎一例的Q波探讨

摘要

@@ 患者:女,30岁.因周身不适,发热发冷,反复发作,乏力、心悸10余天,胸闷、胸痛、气促1d急诊入院.临床初诊:高热待查.急做辅助检查,心电图示:心率120次/min,Ⅱ、Ⅲ、avf呈Qr型,Ⅱ、Ⅲavf S-T段呈弓背型抬高0.15mV,Tv4-6倒置.化验血象:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞80%;血沉35mm/h.血清酶示:血清肌酸激酶183u/L,乳酸脱氢酶340u/L.考虑病人为年轻、女性、平时身体健康,发病前有明显的上呼吸道感染病史,伴有胸闷、胸痛、高热、气促、心音低、心率快的体征,虽然有下壁心肌梗塞的表现,心肌酶谱也增高,但仍诊断为急性重症病毒性心肌炎.结果经抗病毒、抗炎、支持疗法治疗病情很快好转,1d后,损伤型抬高的S-T段明显改善,两天后移至正常,T波低平,未见典型的心肌梗塞后S-T T改变,心肌酶谱恢复正常,未出现第2高峰,治疗两周后痊愈出院.