切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折

摘要

目的:探讨切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的优、缺点.方法:自2005年1月-2007年4月我们采用切开复位经皮过距下关节的克氏针或同时加可吸收钉固定治疗跟骨关节内骨折32例,共34足,30例单侧跟骨骨折,男28例,女2例;2例双侧跟骨骨折,均为男性.年龄23-56岁,平均32.4岁;单侧骨折者右侧18例,左侧12例.损伤原因:均为高处坠落伤,Essex-Lopresti分型均为Ⅱ型骨折,其中舌型骨折5例6足,其余均为塌陷型骨折.结果:32例34足皮肤切口均一期愈合,无1例发生切口并发症.术后10-12周拔掉克氏针,弃拐完全负重为3-4个月.随访时间6-24个月.平均12.4个月,功能评定采用张铁良根据改良Rowe,Maxfield和McDermont,Lindsay和Dewar,StephenSOn及Paley制定的"跟骨关节内骨折评分标准"进行评定.本组Ⅱ型舌型骨折5例6足均为优;其余27例塌陷型骨折16足优,7足良,5足可.总优良率85%.随访患者无1例发生骨折再移位等并发症,足外形良好.能够穿正常鞋,无明显跛行.结论:切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折,是一种操作简单、可行、有效的治疗方法,尤其对Ⅱ型舌型骨折,但对于合并跟骨内侧壁或载距突的骨折则复位和固定较困难.