AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

摘要

目的 评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及不良反应.方法 临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙(甲强龙)静脉滴注,40 mg Bid,治疗3d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mgq12 h,治疗7d.B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7d.两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗.用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义.A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快(P＜0.05),不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常.结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗.