四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的影响

摘要

目的 探讨四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者免疫功能、炎性细胞因子、肺功能及生活质量的影响.方法 选取2019年1月-2020年12月我院收治的180例COPD并PTB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用四联抗结核化疗,观察组采用四联抗结核化疗联合NAC治疗,比较2组治疗前、治疗6个月后免疫功能、肺功能及炎性细胞因子水平,采用圣乔治呼吸问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)于治疗前、治疗6个月后评估患者生活质量.结果 治疗6个月后,观察组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合率分别为97.78％、98.89％、97.78％,均高于对照组(P均＜0.05);观察组CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+明显高于治疗前,对照组CD3+T细胞百分比、CD4+/CD8+明显高于治疗前,2组CD8+T细胞百分比、B淋巴细胞百分比均明显低于治疗前(P均＜0.05),观察组CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+的上升幅度及CD8+T细胞百分比、B淋巴细胞百分比的下降幅度均明显高于对照组(P均＜0.05);观察组与对照组TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前,IL-10水平均高于治疗前,观察组TNF-α、IL-6水平的下降幅度及IL-10水平的上升幅度均明显高于对照组(P均＜0.05);观察组和对照组1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、平均最大呼气流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF)均明显高于治疗前,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF的上升幅度均明显高于对照组(P均＜0.05);观察组和对照组SGRQ症状、活动、日常生活评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),观察组SGRQ症状、活动、日常生活评分的下降幅度均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 四联抗结核化疗联合NAC可提高COPD并PTB患者抗肺结核疗效,降低炎性反应,提高免疫力和肺功能,全面提高患者的生活质量.