胫骨骨折术后深部感染的多因素回归分析

摘要

目的 探究胫骨骨折患者术后发生深部感染的相关危险因素,为临床预防提供有效依据。方法 回顾性选取2013年1月—2018年12月在我院诊断为胫骨骨折并行手术治疗且发生深部感染的患者75例作为研究组,并选取同时期诊断为胫骨骨折并行手术治疗且无深部感染的患者75例作为对照组。采用单因素、多因素非条件Logistic回归法分析发生深部感染的相关危险因素,并分析致病菌分布及耐药性特征。结果 单因素分析显示,骨折类型、骨筋膜室综合征、手术时间是研究组患者发生深部感染的相关因素(P均<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,骨折类型(OR=4.110,95%CI:1.230~8.131)、骨筋膜室综合征(OR=5.371,95%CI:1.696~16.534)、手术时间(OR=9.269,95%CI:2.619~3.283)是胫骨骨折患者术后发生深部感染的独立危险因素。研究组中共检出83株病原菌,革兰阴性菌36株(43.37%),革兰阳性菌47株(56.63%)。主要病原菌为金黄色葡萄球菌(31.33%)、大肠埃希菌(21.69%)、溶血葡萄球菌(20.48%)。其中,大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松、克林霉素耐药性高;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、替考拉宁、利奈唑胺均较为敏感。金黄色葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、氯霉素耐药性较强,溶血葡萄球菌对氯霉素耐药性最强;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星均较为敏感。结论 在探究胫骨骨折术后深部感染的多因素回归分析中,发现骨折类型、骨筋膜室综合征、手术时间是导致胫骨骨折术后发生深部感染的独立危险因素。对于胫骨骨折的患者,应特别注意术后预防性使用抗菌药物,且结合本研究药物敏感试验的结果,经验性选用合适的抗菌药物,是降低术后并发医院感染的重要措施。