AIDS合并中枢神经系统疾病临床特点分析

摘要

目的 通过分析AIDS患者合并中枢神经系统疾病的临床特点及诊治情况,以提高AIDS合并中枢神经系统疾病的确诊率和疗效,改善预后.方法 回顾性分析北京地坛医院2014年1月-2015年1月住院治疗的62例合并神经系统疾病的AIDS患者临床特点及诊治情况.结果 因中枢神经系统疾病入院患者占同期入院患者的9.82％.临床表现主要为发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体运动障碍、意识障碍和头晕等.隐球菌性脑膜炎20例(32.26％);神经梅毒和结核性脑膜炎各8例(12.90％);HIV脑病/进行性多灶性脑白质病5例(8.06％);弓形体脑病4例(6.45％);巨细胞病毒脑炎并神经根炎2例(3.23％);4例经脑活体组织检查,3例分别诊断为化脓性结核性脑膜炎、伯基特淋巴瘤和组织胞浆菌病(各占1.61％),1例病原仍不明;脊髓炎、疱疹病毒脑炎和颅内占位病变各1例(各占1.61％);原因不明中枢神经系统感染9例(14.52％).经治疗,43例(69.35％)病情好转,10例(16.13％)放弃治疗,5例(8.06％)死亡,无变化4例(6.45％).结论 AIDS并发中枢神经系统疾病原因复杂,临床确诊困难.发热、头痛、脑膜刺激征阳性、呕吐、肢体障碍和意识障碍为主要临床表现.以隐球菌性脑膜炎发病率最高,其次为结核性脑膜炎和神经梅毒.尽可能查找病原学依据有利于早期明确诊断,改善预后.