苏州地区肠道病毒71型手足口病146例临床分析

摘要

目的:分析苏州地区肠道病毒71型(EV71)手足口病患儿重症病例和普通病例的差别,为早期识别重症病例、提高诊疗水平提供依据.方法:收集2016年11月-2017年10月苏州大学附属儿童医院感染性疾病科146例EV71感染所致的手足口病患儿临床资料,根据病情严重程度,将146例患儿分为普通手足口病组(75例)和重症手足口病组(71例,其中普通重症62例,危重症9例),分析重症患儿临床症状、主要血液实验室检查指标及脑脊液检查指标的变化.结果:手足口病发病患儿以男童为主,男女比例2:1;普通组患儿表现为发热和皮疹,重症组患儿临床表现均有发热,惊跳47例,肢体抖动39例,呕吐37例,神经系统体征中颈抵抗28例、巴氏征8例、布氏征6例、克氏征4例、肢体瘫痪3例,未发现有抽搐患儿;146例患儿血肌钙蛋白水平和肾功能均正常,肝功能中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶异常仅有1例,重症手足口病组患儿外周血白细胞、补体C3、补体C4、外周血IgA和IgM、自然杀伤细胞(CD3-CD16+CD56+)水平均高于普通手足口病组,重症手足口病组前血蛋白、血糖、CD3+、CD3+CD4+均低于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).普通重症组患儿脑脊液总蛋白、脑脊液IgG低于危重组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:苏州地区EV71感染感染多以男童为主,较少发生心肌损害、肝肾功能异常,重症病例多有惊跳、肢体抖动、呕吐等临床表现.要重视免疫指标、脑脊液总蛋白和IgG变化的重症患儿,及早识别危重症,提高诊疗水平.