激光结合抗生素介入性治疗细菌性椎间盘炎的实验研究

摘要

目的:探讨激光结合抗生素介入性治疗对兔细菌性椎间盘炎(BD)的治疗效果。方法:36只雄性新西兰兔,采用侧方入路暴露兔腰椎间盘、在目标椎间盘髓核内穿刺注入金黄色葡萄球菌的方法,制作兔BD模型,并随机分为6组:模型组、非治疗组、手术治疗组、药物介入治疗组、激光介入治疗组、激光结合药物介入治疗组,每组6只动物。模型组在注入细菌1周后进行腰椎正侧位X线片和MRI检查,并处死取目标椎间盘组织进行细菌培养;非治疗组在注入细菌后不给予特殊治疗;其他各组在目标椎间盘注入细菌1周后,手术治疗组采用开放清创手术治疗,药物介入治疗组在目标椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液,激光介入治疗组使用光纤穿刺目标椎间盘、半导体激光照射,激光结合药物介入治疗组在使用激光照射后随即椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液。实验动物发生截瘫即处死取材,其他动物在注入细菌6周后处死,对目标椎间盘的大体像和矢状位病理切片进行BD病理学评分。结果:模型组动物MRI结果显示椎间隙狭窄、核磁信号改变,细菌培养阳性率为83.3%(5/6只)。非治疗组动物的尸解和病理切片显示椎间隙狭窄、椎间盘组织溃烂、骨性终板破坏及硬化、硬膜外脓肿形成;手术治疗组表现为椎间隙狭窄、椎体间骨性融合;药物介入治疗组表现为椎间隙狭窄、椎间盘局部组织炎症和局部骨性终板的破坏及硬化;激光介入治疗组和激光结合药物介入治疗组都表现为在椎间盘内出现激光照射髓核后残留的空洞、局部的炎症表现,但激光结合药物介入治疗组局部炎症的表现和组织破坏较激光介入治疗组轻微,髓核部位被纤维组织所取代。手术治疗组的BD评分为(9.70±0.95)分,显著性低于其他各组;药物介入治疗组和激光介入治疗组BD评分分别为(12.00±1.56)分和(12.60±0.97)分,两者均显著低于非治疗组;激光结合药物介入治疗组的BD评分为(10.70±1.16)分,显著性低于非治疗组、药物介入治疗组和激光介入治疗组。结论:激光结合抗生素介入性治疗可以阻止兔BD的病理进程。