股骨头缺血性坏死的CT及MRI诊断价值

摘要

目的：总结股骨头缺血性坏死的CT及MRI影像学表现，掌握早期股骨头缺血性坏死的CT及MRI的特征性改变，重点在发现早期较可靠的征象。方法：收集2012年2月-2014年7月临床确诊的股骨头缺血性坏死的23例（31个髋关节）患者的CT及MRI股骨头缺血性坏死的影像学资料，双侧发病8例，年龄33岁-73岁，男性14例，女性9例。结果：7例为早期（I-II期）股骨头形态无改变，其中CT检查5例股骨头持重部分骨小梁结构稀疏、增粗，星芒状结构扭曲变形、消失，小斑片状硬化及星芒状骨小梁呈大网眼状改变，2例股骨头无明确的异常征象；MRI检查7例股骨头的前上部可见线样征、斑片状长T1长T2信号影像，关节腔内少量积液。16例为III-IV期，股骨头有不同程度变形、变扁，关节面骨质断裂、凹陷，股骨头内骨质碎裂、囊变，关节软骨破坏，髋关节面增生硬化，关节间隙变窄。结论：股骨头缺血性坏死是临床常见骨关节病变，早期治疗可降低致残率，早期病理改变为缺血并骨细胞及骨髓细胞的死亡，后期为修复阶段，为大量的再生血管、骨再生。常规X线检查敏感性差，CT可发现骨质内矿物质变化及骨小梁细小断裂，但对显示早期骨髓细胞的坏死不如MRI敏感，正常成人骨髓主要为脂肪细胞，缺血坏死早期MRI可清楚反映骨髓成分的水肿、坏死、炎性反应、坏死后修复等不同的病理过程以及病变的范围等，故MRI检查为早期股骨头缺血坏死的最佳首选检查方法。