舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉的效果比较

摘要

目的 观察舒芬太尼复合全麻在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况. 方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体和腺样体摘除术患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例.两组患儿麻醉前30 min肌内注射阿托品0.01 mL·kg-1,入手术室后开放上肢静脉.麻醉诱导:治疗组经静脉依次给予咪达唑仑0.05 mg·kg-1,舒芬太尼3 μg·kg-1(60 s注射完毕,舒芬太尼诱导剂量0.2 μg·kg-1),丙泊酚 1 mg·kg-1,维库溴铵0.08 mg·kg-1.对照组用药方法同上,仅将舒芬太尼更换为芬太尼3 μg·kg-1.分别记录两组患儿诱导前(t)、诱导后2 min(t0)、气管插管即刻(t1)、放置开口器(t2)、剥离扁桃体或腺样体时(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察术后恢复情况. 结果治疗组t0时MAP、HR较术前均明显下降(P<0.01),在其他各测定时点差异无显著性.对照组t1时MAP、HR较术前显著升高(P<0.01),较治疗组亦明显升高(P<0.01).治疗组围拔管期镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动评分低于对照组(P<0.05).结论 在小儿扁桃体和腺样体摘除术中,舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后躁动发生率,提高麻醉恢复质量和麻醉安全性.