手术前应用盐酸戊乙奎醚对全麻老年高血压患者的影响

摘要

目的 观察手术前应用盐酸戊乙奎醚对老年高血压患者的影响.方法 将60例拟在全麻下行开腹手术的老年患者随机均分为对照组和治疗组各30例,对照组静脉注射阿托品0.01 mg·kg-1,治疗组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg·kg-1.分别在注药前(t0)、注药后5 min(t1)、注药后10 min(t2)、注药后20 min(t3)、注药后30 min(t4)、气管插管前(t5)和气管插管后(t6),观察记录患者心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2);分别在t6和手术结束后行气管内及口腔内吸引并记录分泌物量;分别在t5和t6观察记录患者镇静(Ramsay评分)和口干程度评分;术后72 h回访记录患者并发症.结果 ①对照组患者静脉注射阿托品后HR增快(P＜0.05或P＜0.01),SBP和DBP升高(P＜0.05);气管插管后HR明显增快(P＜0.01),SBP和DBP明显升高(P＜0.01).治疗组患者静脉注射盐酸戊乙奎醚后HR无明显变化(P＞0.05),SBP和DBP呈现下降趋势,t2明显下降(P＜0.05);t6HR增快,SBP和DBP升高,但与注药前差异无统计学意义(P＞0.05),而低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).②两组注药后至麻醉诱导前患者安静,Ramsay评分2分;对照组8例患者苏醒期烦躁,Ramsay评分(1.3±0.8)分,治疗组患者安静,Ramsay评分(2.2±0.8)分,低于对照组患者(P＜0.05).③两组患者注药后及气管拔管后均感觉不同程度的口干,口干程度评分升高(P＜0.05),t2后,治疗组高于对照组(P＜0.05).④治疗组气管插管后分泌物(1.3±0.4) mL,手术结束后为(4.2±0.7) mL,对照组分别为(1.6±0.6)和(7.4±0.5) mL,两组手术结束后气管及口腔分泌物量均较气管插管后增加,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组少于对照组(P＜0.05).⑤对照组苏醒期躁动8例,其中并发期前收缩2例,并发期前收缩和手术后肺部感染3例.结论 盐酸戊乙奎醚高效,安全,无明显不良反应,是老年高血压患者理想的手术前用药.