直肠神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术手术时间的影响因素

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌瘤(RNET)手术时间的影响因素.方法 回顾性纳入于2012年8月至2020年8月在郑州大学第一附属医院接受ESD治疗的96例RNET患者(98处病灶).收集患者的一般情况(性别、年龄)、病变的内镜学特征(隆起形态、颜色、病灶部位、表面凹陷情况)、病理学特点(病灶大小、病理分级、浸润深度、标本切缘、淋巴血管等的侵犯情况)以及手术时间.用单因素分析寻找ESD手术时间≥30 min的影响因素,将有统计学差异的因素纳入多因素logistic回归分析独立危险因素.结果 本研究中男女比例为1.59:1,平均年龄为(48.04±10.69)岁.ESD手术时间为17.00(10.00,27.00)min,病灶长轴为0.50(0.40,0.80)cm,病灶距肛门距离为7.00(5.00,8.00)cm.病灶整块切除率、完整切除率分别为100％、92.86％.单因素分析显示患者年龄、性别、病变位置、病变颜色、病灶浸润深度、病理分级均不是影响ESD手术时长的因素(P>0.05),病灶隆起形态、病灶长轴、病灶黏膜表面凹陷情况与ESD手术时长相关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示病灶长轴≥1 cm(OR=8.353,P=0.007)、病灶黏膜表面凹陷(OR=8.117,P=0.012)是手术≥30 min的独立危险因素.结论 直肠ESD治疗早期RNET是安全有效的.病灶长轴≥1 cm、病灶黏膜表面凹陷是手术≥30 min的独立危险因素.术前通过明确上述特征,评估手术难度,有助于医患沟通,合理安排手术及指导术后护理、治疗等.