首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎临床分析

摘要

目的 探讨首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎(PM)的临床特征及预后转归.方法 回顾性分析2013年1月至2019年8月在郑州大学第一附属医院确诊的17例首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童PM的临床资料,并对预后进行随访.结果 17例患儿首次脑脊液检查细胞数均正常,其中7例(41.2％)脑脊液蛋白升高,11例(64.7％)脑脊液糖降低,5例(29.4％)脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值降低,7例(41.2％)脑脊液蛋白升高同时伴脑脊液糖下降,4例(23.5％)脑脊液乳酸增高.16例患儿接受第2次腰穿检查,其中10例(62.5％)脑脊液细胞数升高.3例(17.6％)单纯血培养可见肺炎链球菌、革兰阳性菌、屎肠球菌,2例(11.8％)单纯脑脊液培养可见屎肠球菌、微球菌属,1例(5.9％)脑脊液革兰染色可见双球菌属.7例(58.3％)头颅影像学检查异常.3例(17.6％)失访,2例(11.8％)死亡,1例(5.9％)语言、运动发育落后,余11例(64.7％)痊愈.结论 儿童PM脑脊液改变可不典型,首次脑脊液检查细胞数正常不能排除PM,需根据血液、脑脊液生化及细菌培养结果 协助诊断,同时结合病情需尽早接受第2次腰穿检查,以早期明确诊断.