腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果

摘要

目的 观察腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果.方法 2014-01—2018-01间商城县人民医院对48例胆总管结石并急性胆管炎患者实施双镜胆总管探查取石和T管引流术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组48例均成功完成双镜胆总管探查取石和T管引流术.手术时间68～168 min,平均121.1 min;术中出血量15～88 mL,平均32.6 mL;术后肛门恢复排气时间1～5 d,平均2.4 d;术后腹腔引流管留置时间2～10 d,平均4.3 d;术后住院时间6～14 d,平均9.5 d.术后腹腔引流管引流出胆汁2例(4.2％),分别经通畅引流后第4天、第6天自行停止后拔管.出院后8～12周返院复查,期间未发生T管非计划拔脱.经T管造影检查未发现结石残留,造影剂可顺利进入十二指肠,常规拔除T管.术后随访1～5 a,期间定期复查超声及MRCP,未发现结石复发及胆总管狭窄.结论 双镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎,安全、可行,但手术团队必须具备熟练的双镜手术操作技巧、经验和良好的配合.